為加強醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理，維護基金安全，提高基金使用效率，形成社會各界廣泛參與的醫(yī)保基金監(jiān)管新格局，根據(jù)《云南省醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督管理辦法》(云醫(yī)保〔2025〕24號)規(guī)定，文山市醫(yī)療保障局決定在全市范圍內(nèi)選聘15名醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員，誠邀社會各界人士積極踴躍參與。現(xiàn)將相關(guān)事項公告如下：

一、選聘方式及范圍

(一)公開選聘。申請人根據(jù)市醫(yī)療保障局發(fā)布的選聘信息，采取單位推薦或個人自薦方式，自愿提出書面申請，市醫(yī)療保障局進行審核聘任。

(二)特邀聘任。市醫(yī)療保障局協(xié)調(diào)市人大、市政協(xié)、新聞媒體等相關(guān)部門和單位、社區(qū)，推薦代表、委員及有關(guān)工作人員作為特邀聘任社會監(jiān)督員。

二、聘任條件

(一)政治立場堅定，廉潔自律，擁護黨的路線、方針、政策，自覺遵守國家法律法規(guī)。

(二)關(guān)心和支持醫(yī)療保障事業(yè)，熟悉醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康等領(lǐng)域的法律法規(guī)和政策制度，熱心志愿者服務(wù)等公益活動，具有較強的社會責(zé)任感。

(三)堅持原則，公道正派，敢于同不正之風(fēng)作斗爭;服務(wù)意識強，善于聯(lián)系群眾，能夠認真履行監(jiān)督員職責(zé)。

(四)具備與履行職責(zé)相適應(yīng)的健康狀況、綜合素質(zhì)和能力，原則上要求高中及以上學(xué)歷，聘任時年齡不超過65歲。

(五)品行良好，無受刑事處罰和其他不良記錄。

三、工作職責(zé)

(一)積極主動宣傳醫(yī)療保障相關(guān)法律法規(guī)、政策文件和醫(yī)療保障部門開展的與基金安全相關(guān)的工作情況。

(二)對市醫(yī)療保障局、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員在醫(yī)療保障基金管理過程中依法行政、工作作風(fēng)、廉潔自律等行為進行監(jiān)督。

(三)對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)及參保人使用醫(yī)保基金行為進行監(jiān)督，及時反饋情況，并對完善醫(yī)保政策、強化醫(yī)保管理、提高醫(yī)療(藥)服務(wù)質(zhì)量、維護參保人權(quán)益等提出合理、公正、客觀的工作意見和建議。

(四)廣泛了解、收集社會各界對醫(yī)療保障工作的意見、建議，及時向市醫(yī)療保障局反映在監(jiān)督過程中發(fā)現(xiàn)的各種違反《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)規(guī)定、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議條款和涉及醫(yī)保基金安全的違紀、違規(guī)、違約行為。

(五)根據(jù)市醫(yī)療保障局的安排部署，參加打擊欺詐騙保專項活動及相關(guān)宣傳、培訓(xùn)、研討等活動，受邀參加市醫(yī)療保障局組織開展的醫(yī)保基金監(jiān)管相關(guān)工作。

(六)依法依規(guī)開展其他有利于醫(yī)保基金安全的工作。

四、報名時間及方式

申請人可選擇現(xiàn)場報名或網(wǎng)絡(luò)報名，現(xiàn)場報名時間為即日起至2025年11月5日(節(jié)假日除外)，上午8:30-11:30，下午2:30至17:30;網(wǎng)絡(luò)報名時間為即日起至2025年11月5日24:00。聯(lián)系人聯(lián)系電話：李潔，0876-2157235。

(一)現(xiàn)場報名。申請人攜帶本人身份證到文山市醫(yī)療保障局辦公室填寫《文山市醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員信息表》辦理報名手續(xù)(地址：文山市高登路基層就業(yè)服務(wù)中心四樓)。

(二)網(wǎng)絡(luò)報名。用微信掃描二維碼填寫信息提交即可。

點擊查看》》二維碼

五、審核流程

文山市醫(yī)療保障局對報名表基本信息進行核實和篩選，根據(jù)申請人的綜合素養(yǎng)、專業(yè)及從業(yè)經(jīng)驗、年齡結(jié)構(gòu)、作風(fēng)品德等情況擇優(yōu)選聘，聘任期滿后，根據(jù)工作需要，并征得本人同意，可以續(xù)聘，到期未續(xù)聘的則自然解聘。

六、聘任期限

社會監(jiān)督員一經(jīng)聘用，由市醫(yī)療保障局頒發(fā)聘書及社會監(jiān)督員證，并對外公布。聘期二年，期滿后根據(jù)情況續(xù)聘或另聘。聘期內(nèi)義務(wù)參與醫(yī)療保障基金監(jiān)督工作，不領(lǐng)取報酬。社會監(jiān)督員提供欺詐騙保違法違規(guī)線索，經(jīng)核查屬實的，按照《云南省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵實施細則》(云醫(yī)保〔2023〕55號)相關(guān)規(guī)定辦理。以醫(yī)保社會監(jiān)督員身份實施違法違規(guī)行為的，依法承擔(dān)法律責(zé)任。

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文山市醫(yī)療保障局

2025年10月23日